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关于加强退休人员免缴费待遇审核工作有关问题的意见

信息来源:快三app正规平台 时间:2019-07-29

各县市区医疗保险管理局(中心):   

    为进一步落实社保法和《黄冈市职工基本医疗保险办法》(黄政规[2014]9号)文件精神,确保全市城镇职工退休人员免缴费后享受待遇审核工作顺利进行,使参保单位和个人在办理享受待遇手续上更加规范、可操作,确保医保基金不流失,现根据有关规定,结合工作实际,就退休人员免缴费待遇审核工作有关问题如何把握提出如下意见。

一、关于视同缴费年限审核

各地基本医疗保险制度启动实施前符合国家就业政策的就业年限和退役、复员、转业军人的军龄都应认定为视同缴费,其认定办法为:

 一是机关事业单位人员以参加工作时间到当地基本医疗保险制度启动实施前一个月计算;

二是企业单位或参加养老保险的个人(含灵活就业人员)以养老保险参加工作时间到当地基本医疗保险制度启动实施前一个月计算;

三是没有参加养老保险只参加医疗保险的灵活就业人员无法确定其参加工作时间的以16周岁到当地基本医疗保险制度启动实施前一个月计算。

二、关于异地转入年限审核:

一是按黄政发[2011]30号文件精神,我市医疗工伤生育保险实行市级统筹,黄冈市所辖内各县市区为一个统筹区,本市各县市区内有参保年限的退休人员一律互认为本地缴费年限,但必须由原参保地社保经办机构出具参保证明;

二是在我市统筹区外的医疗保险年限最多认定为5年,且转移年限要由社保经办机构录入系统,由系统直接认定月数,以前没有录入的要求要补录;

三是在当地只参加医疗保险的垂直行业单位应按规定审批其符合免缴费条件退休人员免缴费待遇。

三、关于风险调节金年限审核

根据《黄冈市职工基本医疗保险办法》有关问题的解释(黄人社函[2015]2号)文件精神,参保时缴纳风险调节金的年限两年折算壹年实际缴费年限,凡严格执行《黄冈市人民政府关于印发黄冈市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法的通知》(黄政发[2004]15号)和关于印发《黄冈市市直城镇灵活就业人员参加基本医疗保险优惠办法》的通知(黄劳社[2007]114号)的县市区可根据参保人员系统实际参保情况倒推认定参保人员风险调节金缴纳年限。

四、关于退休人员免缴费后划账户

累计参保年限以统账结合和单建统筹模式参保合并计算的退休人员,个人账户以上年度本人退休费或养老金为基数,以退休时对应年龄段的个人账户配置比例乘以统账结合缴费年限占累计缴费年限的比值记入。

一是划入账户计算办法为退休费×统账结合系数×划入账户比例(不同年龄对应不同比例)

二是统账结合系数计算方法为医疗保险缴费明细中双统月数/180个月,四舍五入保留两位小数,大于1的取值为1;

三是退休免缴费人员账户由医保统筹基金统一配置,按月分配。

五、关于退休人员免缴费后生存状况年审

建立退休人员免缴费后享受待遇生存状况年审制度,一方面各医保局应督促各参保单位及个人及时申报本单位退休人员生存情况,并对已退休人员生存状况进行年审;另一方面要定期与财政、社保进行数据交换,对已故人员停止其个人帐户分配,并对冒领的个人帐户予以追回,确保医保基金安全。

 

                                 

                                 2015年11月2日     

 

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